Удаление гранулемы зуба

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба с сохранением зуба или его удалением по показаниям. Тактика определяется после диагностики.

Приём ведёт стоматолог-хирург
Обязательный рентген или КТ перед лечением
План лечения до любого вмешательства

Сохраняем зуб там, где возможно по показаниям
Местная анестезия или седация
Контроль заживления

Записаться на консультацию

Для кого

Симптомы, которые могут говорить о гранулеме зуба

Гранулема редко даёт острую боль — чаще её находят случайно или замечают косвенные признаки. Решение об удалении принимается после осмотра и диагностики.

Нашли на снимке случайно

Зуб не болит. На рентгене или КТ у корня тёмное пятно. Врач сказал гранулема.

Зуб ноет после нагрузки

Болит гранулема зуба не всегда, но при жевании или накусывании есть дискомфорт. В покое всё нормально.

Шишка на десне

Периодически появляется уплотнение рядом с зубом. Один из признаков гранулемы зуба — воспаление у корня без острой боли.

Свищ или выделение гноя

Из десны рядом с зубом периодически выделяется гной. Антибиотики снимают симптомы, но гранулема возвращается.

Зуб под коронкой или штифтом

Зуб давно запломбирован или закрыт коронкой. На снимке у корня обнаружили изменения.

Что такое гранулема зуба и почему её нужно лечить?

Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое формируется как реакция организма на хроническую инфекцию в канале.

Образование окружено плотной оболочкой, которая изолирует очаг инфекции от здоровых тканей. Именно поэтому гранулема долго не даёт боли и обнаруживается случайно на снимке. Без лечения оболочка постепенно разрушается, воспаление распространяется на костную ткань и соседние зубы. Тактика лечения определяется после диагностики и зависит от размера очага и состояния зуба.

Показания:

Хронический гранулематозный периодонтит при неэффективности консервативного лечения
Непроходимость или сильная изогнутость каналов корня
Невозможность провести резекцию верхушки корня
Значительное разрушение коронки и корня зуба
Острый гнойный периодонтит при невозможности обеспечить отток гноя
Одонтогенный остеомиелит
Вертикальный перелом корня
Подвижность зуба третьей степени

Противопоказания:

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные:

Абсолютные противопоказания: нарушения свёртываемости крови, не поддающиеся коррекции, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт, острые психические расстройства, злокачественные новообразования и гемангиомы в области зуба.
Относительные противопоказания: беременность в первом и третьем триместре, сердечно-сосудистые заболевания в период обострения, сахарный диабет в стадии декомпенсации, острые респираторные заболевания, герпетическая инфекция в активной фазе, приём препаратов снижающих свёртываемость крови, острые воспалительные заболевания полости рта.

Последствия, если не лечить очаг воспаления

Большинство пациентов узнают о проблеме случайно на плановом снимке. Зуб не болит, жевание не нарушено. Кажется, что можно подождать или обойтись антибиотиками. Воспалительный очаг у корня зуба не проходит сам по себе. Без лечения он медленно увеличивается в размере и разрушает костную ткань вокруг корня. Этот процесс протекает без боли и без видимых симптомов. При своевременном обращении зуб удаётся сохранить в большинстве случаев. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше вариантов лечения и тем проще сам процесс.

Антибиотики не устраняют очаг

Они снимают симптомы воспаления, но не воздействуют на очаг у корня зуба. После курса воспаление возвращается.

Разрушение идёт без боли

Костная ткань вокруг корня разрушается постепенно и бессимптомно. Пациент чувствует себя нормально до момента обострения.

Очаг не рассосётся сам

Без лечения образование увеличивается. Со временем формируется свищ, нарастает отёк или развивается абсцесс.

Позднее обращение сужает варианты

То, что на ранней стадии решается терапевтически, при запущенной ситуации требует хирургического вмешательства или удаления зуба.

Лечить или удалять зуб с гранулемой

Вопрос о сохранении зуба решается после осмотра и рентгенологической диагностики. В большинстве случаев зуб удаётся сохранить. Показания к удалению возникают только тогда, когда зубосохраняющее лечение невозможно или нецелесообразно.

	Зуб сохраняем	Зуб удаляем
Размер очага	До 10 мм — терапевтически или резекцией верхушки корня	Более 10 мм при неэффективности консервативного лечения
Состояние корня	Корень цел, каналы проходимы или доступна резекция	Вертикальный перелом корня, корень не подлежит сохранению
Коронка зуба	Коронка сохранена или восстановима	Значительное разрушение — восстановление невозможно
Зуб под коронкой	Лечение через канал или резекция без снятия коронки по показаниям	Лечение технически невозможно, прогноз неблагоприятный
Осложнения	Свищ или периодические обострения — зуб ещё можно сохранить	Остеомиелит, подвижность зуба третьей степени
Метод лечения	Терапевтическое перелечивание каналов, резекция верхушки корня, гемисекция	Удаление зуба с последующей имплантацией или протезированием

Гранулема зуба под коронкой или штифтом

Частая ситуация: зуб запломбирован, коронка стоит, а на снимке обнаружили очаг воспаления у корня

Гранулема под коронкой развивается по тем же причинам, что и на обычном зубе. Некачественное пломбирование каналов, инфекция которую не устранили до протезирования, или вторичное воспаление со временем. Зуб при этом может не болеть годами.

Обнаруживают такую гранулему чаще всего случайно на плановом снимке или КТ. Иногда пациент замечает периодический дискомфорт при накусывании или появление шишки на десне рядом с коронкой.

Нужно ли снимать коронку

Не всегда. Тактика зависит от клинической ситуации. В ряде случаев лечение проводится через канал без снятия коронки. Если доступ через канал невозможен, выполняется резекция верхушки корня через небольшой разрез десны. Коронка при этом остаётся на месте.

Решение принимается после КТ-диагностики. Снимок позволяет оценить состояние корня, размер очага и выбрать наименее травматичный метод лечения.

Гранулема под коронкой не является показанием к удалению зуба. В большинстве случаев зуб удаётся сохранить.

Этапы

Как проходит лечение гранулемы зуба

Консультация и осмотр

Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр полости рта. Оценивается состояние зуба, десны и окружающих тканей.

Диагностика и план лечения

Выполняется рентгенография или компьютерная томография. По результатам врач определяет размер очага, состояние корня и выбирает тактику лечения.

Анестезия или седация

Перед началом лечения проводится местная анестезия. По желанию пациента или клиническим показаниям возможна седация. Лечение начинается только после полного обезболивания.

Лечение гранулемы

В зависимости от клинической картины проводится терапевтическое перелечивание каналов или хирургическое вмешательство — резекция верхушки корня. Тактика определена заранее и согласована с пациентом.

Контроль заживления

После лечения врач назначает контрольный осмотр и снимок. Пациент получает рекомендации по уходу в период заживления.

Страх мешает лечить зубы? Есть решение — лечение во сне

Подходит пациентам с сильным страхом стоматологических вмешательств.

Записаться на консультацию

Подробнее

Можно ли сохранить зуб с гранулемой

Отвечает стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург Ижаев Р.И.

Что я говорю пациентам перед лечением гранулемы

Большинство пациентов приходят ко мне уже с тревогой. Нашли на снимке, не понимают что это и боятся услышать что зуб надо удалять. Поэтому сразу говорю главное: в большинстве случаев зуб удаётся сохранить. Решение принимается только после того, как я вижу снимок и оцениваю клиническую картину.

Лечение проходит под анестезией, пациент не чувствует боли. Если есть выраженная тревога, проводим под седацией. Никаких неожиданных решений во время приёма, план обсуждается заранее.

Что важно знать до записи

Гранулема не рассосётся сама. Чем раньше обратитесь, тем больше вариантов лечения.
Отсутствие боли не означает что всё в порядке.
Зуб под коронкой или штифтом тоже поддаётся лечению.
Антибиотики снимают симптомы, но не устраняют очаг воспаления.
Один визит для диагностики достаточно чтобы понять полную картину.

Тактика лечения определяется после осмотра и рентгенологической диагностики. Удаление зуба крайняя мера, к которой прибегают только когда сохранение невозможно.

Прайс-лист

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

Бесплатно

На итоговую стоимость лечения гранулемы также может повлиять их форма:

До 5мм — простая гранулема;
От 5 и до 10мм — кистогранулема;
От 1 см — крупное образование, киста.
В нашей московской клинике лечение проводится только опытными врачами. Все необходимые медицинские процедуры предлагаются по доступной цене, и на каждую из них распространяется гарантия качественного результата.

Услуги

Хирургические операции в клинике
НораДент

Удаление зубов

Удаление зуба мудрости

Удаление ретинированного зуба

Удаление дистопированного зуба

Удаление корня зуба

Преимущества

Почему нужно выбрать
клинику НораДент

Записаться на консультацию

01 Современное оборудование

Клиника оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения. Используются дентальный микроскоп, 3D-сканер и цифровая диагностика для точного планирования лечения.

Подробнее

02 20 лет опыта

В клинике работает команда врачей разных специализаций. При необходимости проводится консилиум специалистов. Врачи имеют большой клинический опыт и учёные степени кандидатов медицинских наук (К.М.Н).

Подробнее

03 Лицензия на медицинскую деятельность

Клиника работает на основании медицинской лицензии. Лечение проводится по медицинским протоколам, а на выполненные работы предоставляется гарантия.

Подробнее

04 Лечение без страха

Для пациентов доступны современные методы обезболивания: местная анестезия, седация, закись азота и лечение под наркозом. Это позволяет провести стоматологическое лечение максимально комфортно.

Подробнее

Отзывы

Счастливые обладатели
новой улыбки

Норадент на карте Москвы — Яндекс Карты

Мария

Пациентка обратилась в клинику «Нора Дент» с запросом на ортодонтическое лечение.

Людмила

Пациент обратился в клинику «Нора Дент» с отсутствием задних зубов и необходимостью реставрации передних

Все отзывы

Частые вопросы

Частые вопросы о лечении гранулемы зуба

Может ли гранулема пройти сама?

Нет. Воспалительный очаг у корня зуба не рассасывается без лечения. Без вмешательства он увеличивается в размере и со временем даёт осложнения: свищ, абсцесс или потерю зуба.

Зуб не болит. Нужно ли лечить?

Да. Отсутствие боли не означает что процесс остановился. Разрушение костной ткани вокруг корня идёт бессимптомно. Боль появляется при обострении, когда объём лечения уже значительно больше.

Зуб обязательно удалят?

Не обязательно. В большинстве случаев зуб удаётся сохранить. Удаление показано только когда корень разрушен, есть вертикальный перелом или лечение технически невозможно.

Можно ли обойтись антибиотиками?

Нет. Антибиотики снижают остроту воспаления, но не устраняют очаг у корня зуба. После курса симптомы возвращаются. Антибиотикотерапия назначается как дополнение к основному лечению, не вместо него.

Гранулема под коронкой — нужно ли снимать коронку?

Не всегда. В ряде случаев лечение проводится через канал без снятия коронки. Если доступ через канал невозможен, выполняется резекция верхушки корня через небольшой разрез десны. Тактика определяется после КТ.

Больно ли лечить гранулему?

Лечение проводится под местной анестезией. Пациент не чувствует боли во время процедуры. При выраженной тревоге возможна седация.

Сколько времени занимает лечение?

Зависит от метода. Терапевтическое лечение проходит в несколько визитов. Резекция верхушки корня занимает около 40–60 минут. После хирургического лечения заживление занимает 7–10 дней.

Гранулема может вернуться после лечения?

При небольших очагах до 5 мм прогноз благоприятный. При размере от 5 до 10 мм вероятность рецидива в первые полгода составляет 30–40%. Контрольный снимок через 3–6 месяцев позволяет отследить динамику.

Что будет если не лечить и затянуть?

Очаг увеличивается, разрушает костную ткань и может перейти в кисту. При обострении развивается свищ или абсцесс. Зуб который можно было сохранить на ранней стадии приходится удалять.

Адреса клиник