Шатается или выпал имплант зуба: что делать

Если что-то зашаталось или выпало в области импланта, в первый час важно четыре вещи: сохраните выпавшую деталь, не пытайтесь вставить её обратно самостоятельно, не жуйте на этой стороне и свяжитесь с клиникой – контакты всех филиалов НораДент есть на странице контактов. В большинстве случаев шатается имплант зуба не сам по себе, а качается имплант зуба лишь на вид, на самом деле подвижна коронка, винт или формирователь десны, а титановая часть в кости остаётся неподвижной. Это не так тревожно, как кажется в момент паники, но разобраться, что именно произошло, нужно быстро. Разберём, как различить эти ситуации и что делать в каждой из них.

Что именно шатается: имплант, абатмент или коронка

Конструкция на импланте состоит из трёх частей: сам имплант – титановый винт в кости, абатмент – переходник, который крепится на имплант, и коронка – видимая часть, похожая на зуб. Шатаются или выпадают они по-разному и с разной срочностью.

Что вы видите	Что это скорее всего	Насколько срочно
Шатается верхняя часть, похожая на зуб, остальное на месте	Коронка ослабла или открутился винт	В течение нескольких дней, без боли – не экстренно
Коронка выпала целиком, видна металлическая часть	Выпала коронка, абатмент и имплант на месте	В течение 1–3 дней
Выпала маленькая деталь до установки постоянной коронки	Выпал формирователь десны	В течение нескольких дней
Шатается вся конструкция вместе с металлической частью в кости	Шатается сам имплант	Срочно, в тот же день
Выпала вся конструкция вместе с металлической частью	Выпал сам имплант	Срочно, в тот же день

Если не уверены, что именно произошло, – это нормально, различить на глаз не всегда просто, особенно в зеркале и в стрессе. Сохраните то, что выпало, в чистой упаковке и покажите врачу: по детали сразу видно, что это и что делать дальше. Выпал имплант зуба, что делать в этом случае, и качается имплант зуба без выпадения, что делать тогда, два разных сценария с разной срочностью, и таблица выше помогает их не путать с первых минут.

Что-то шатается или выпало прямо сейчас?

Позвоните в НораДент или напишите нам– скажем, что делать до визита, и запишем на срочный осмотр. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Выпала коронка или винт

Коронка на импланте держится на винте или на цементе – какой способ фиксации у вас, решал врач на этапе протезирования, и это видно по тому, как выпала коронка. Со временем винт может ослабнуть от обычной жевательной нагрузки – это штатный процесс, не брак, и его корректируют обычным подкручиванием на осмотре. Если винт заранее не подкрутить, коронка начинает шататься, а потом выпадает целиком, иногда вместе с винтом внутри – это и называют выпал имплант со штифтом, хотя сам имплант в кости при этом остаётся на месте и не затронут.

Коронка на цементной фиксации выпадает иначе: цемент со временем теряет свойства, и коронка снимается целиком, без видимого винта. Какой у вас тип коронки на имплантах или на медицинском цементе, можно уточнить у своего врача или в карте приёма. В обоих случаях абатмент под коронкой почти всегда остаётся на месте – именно поэтому такие случаи не экстренные, хотя выглядят пугающе. Ждать визита с выпавшей коронкой можно несколько дней, если нет боли и не видно воспаления десны вокруг абатмента, но затягивать надолго не стоит: открытый абатмент без коронки собирает налёт, десна вокруг него может воспалиться, и тогда к простой фиксации коронки добавится ещё лечение десны.

Выпал формирователь десны

Формирователь десны – временная деталь, которую ставят на имплант на период приживления, до изготовления постоянной коронки. Он выпадает чаще других частей конструкции просто потому, что держится некрепко и его легко сдвинуть языком или твёрдой пищей. Если выпал формирователь десны, это редко бывает срочной ситуацией: сохраните деталь и покажитесь врачу в ближайшие дни, он оценит, нужно ли ставить новый формирователь или десна уже готова к следующему этапу. Подробный разбор этой ситуации – тема отдельной статьи блога.

Шатается сам имплант

Это самый тревожный пункт из таблицы выше. Если шатается имплант зуба целиком, а не только коронка или абатмент, данная клиническая ситуация  требует внимания независимо от того, сколько он уже стоит. Шатается имплант после установки, в первые недели и месяцы, обычно означает, что не произошло сращение импланта с костью (остеоинтеграция). Почему шатается имплант после установки, на данный вопрос может ответить врач только после очной консультации, причины разбираем подробно в статье про отторжение импланта. Если же имплант шатается спустя годы нормальной службы, причина обычно в воспалении вокруг него, которое со временем разрушило часть кости и это мы тоже разобрали в статье про отторжение. В обоих случаях подвижность самого импланта – повод обратиться к врачу в тот же день, а не ждать планового визита.

Выпал сам имплант

Если выпал имплант зуба целиком, вместе с металлической частью, которая была в кости,  с лункой нужно обращаться так же, как после удаления зуба: не трогать языком, не полоскать активно первые сутки, избегать твёрдой пищи на этой стороне, не греть область лунки. На приёме врач оценит состояние лунки и кости, для этого обычно нужен снимок или КТ, чтобы увидеть, сколько костной ткани осталось после того, как имплант вышел, после очного осмотра врач когда и на каких условиях можно рассматривать повторную установку. Иногда это возможно сразу или в ближайшие недели, иногда – только после полного заживления и восстановления объёма кости, которое может занять несколько месяцев.

Чего нельзя делать

• Приклеивать коронку обратно самостоятельно любым клеем, включая стоматологический из аптеки, такой клей не держит конструкцию и может помешать врачу на приёме, если клей попадёт на резьбу или абатмент.
• Расшатывать подвижную деталь языком или руками, «чтобы проверить», насколько сильно она держится это может только ухудшить ситуацию и может довести до полного выпадения раньше времени.
• Терпеть неделями, откладывая визит, если шатается или выпал именно сам имплант, а не коронка или формирователь.
• Пытаться самостоятельно закрутить винт обратно без специального инструмента врача, можно повредить резьбу абатмента, и тогда придётся менять деталь целиком, а не просто подкрутить её.
• Жевать на стороне проблемного импланта, пока не покажетесь врачу,  даже если боли нет.
• Полоскать рот агрессивно или спиртовыми растворами в области выпавшей детали «для дезинфекции»: визит к врачу так не ускорить, а десну можно раздражить ещё сильнее.

Частые вопросы

Можно ли дождаться планового визита? Если шатается или выпала коронка, винт или формирователь десны, а боли и воспаления нет, – обычно можно подождать несколько дней, даже если это выпал имплант переднего зуба через месяц после установки и сейчас не до визита. Если шатается или выпал сам имплант – нет, качается имплант, что делать тогда – звонить в клинику в тот же день, а не ждать планового приёма.

Почему шатается имплант сразу после установки? Почему выпал имплант или шатается именно после установки – чаще всего из-за того, что не произошло сращение с костью. Подробные причины – в статье про отторжение импланта.

Можно ли поставить винт обратно самому? Нет, даже если винт цел и вы знаете, куда его вкручивать. Винт затягивают определённым усилием с помощью специального ключа – без него легко повредить резьбу или недокрутить, и коронка снова ослабнет быстрее. Шатается имплант, что делать с этим винтом до визита – просто сохраните его и не пытайтесь закрутить самостоятельно.

Остались детали, которые выпали или шатаются?

Запишитесь на срочный осмотр в НораДент – покажем, что это, и решим на месте. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. У имплантации зубов есть противопоказания – необходима консультация специалиста.