Бруксизм: скрежет и сжатие – не одно и то же

Бруксизм – это скрежет, сжатие или постукивание зубами, которое может происходить и во сне, и наяву. Ночной и дневной варианты выглядят по-разному и требуют разного подхода, поэтому первый шаг, понять, какой именно вариант у вас или у близкого человека, а не хвататься за одно универсальное решение.

Ночной и дневной бруксизм – это разные вещи

Ночная форма чаще всего проявляется громким скрежетом, который слышит партнёр или родители ребёнка, хотя у части людей он проходит почти бесшумно, в виде сильного сжатия без звука. Подробно эта форма разобрана в статье «Скрипит зубами во сне: причины и что делать».

Дневной вариант редко сопровождается скрежетом. Чаще это привычка держать зубы сомкнутыми, стискивать челюсть за компьютером или в разговоре, сама не замечая этого. Такой вариант разбирает статья «Дневное сжатие челюсти: почему и что делать». Детский случай выделен в отдельный материал: у детей причины и тактика наблюдения отличаются от взрослых, и этому посвящена статья «Ребёнок скрипит зубами во сне».

Стёртые зубы не всегда означают бруксизм прямо сейчас

Стоматолог видит на приёме уплощённые жевательные поверхности, сколы или трещины, но это следствие, а не прямое доказательство того, что скрежет продолжается сегодня. Такой же вид зубов может оставить прошлая, уже прекратившаяся активность, обычный возрастной износ, кислотная эрозия или слишком агрессивная чистка. Поэтому по одному осмотру зубов врач не ставит диагноз «активный бруксизм», нужно собрать полную клиническую картину: жалобы, то, что слышит партнёр, состояние мышц.

Какие последствия возможны

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований США (NIDCR) выделяет три группы типичных проявлений бруксизма. Со стороны зубов: сколы, трещины, расшатанность, стёртая эмаль и повышенная чувствительность. Со стороны челюсти: болезненность и напряжение жевательных мышц, усталость челюсти по утрам. Со стороны головы и лица: головная боль и лицевая боль (NIDCR). У многих людей он протекает легко и без всякого лечения, и только выраженные случаи доходят до повреждения зубов и постоянной боли.

Заметили сколы, трещины или стёртость зубов?

Запишитесь на осмотр в НораДент – оценим состояние зубов и жевательных мышц и скажем, нужно ли лечение. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Откуда это берётся

Среди факторов, которые связывают с бруксизмом – стресс и тревога, генетика, курение, употребление алкоголя и кофеина, а также отдельные препараты для лечения депрессии, судорожных состояний и СДВГ (NIDCR). Британская национальная служба здравоохранения (NHS) называет стресс и тревогу самой частой причиной, а также упоминает нарушения сна, включая апноэ (NHS). Подробный разбор каждого фактора в статье «Причины бруксизма: от стресса до лекарств и апноэ».

Когда нужно к врачу

По рекомендации NHS, к стоматологу стоит обратиться, если скрежет уже повредил зубы или они стали чувствительными, если болит челюсть, лицо или ухо, если партнёр говорит, что вы скрипите зубами во сне, или если вас беспокоит скрежет у ребёнка (NHS). Если же причина скорее в стрессе, бессоннице, курении или алкоголе, разумно обсудить это и с терапевтом, лечение самой причины часто снижает и его.

Частые вопросы

Бруксизм – это болезнь, которую обязательно нужно лечить? Не всегда. Современные международные рекомендации описывают его как мышечную активность или поведение, а не диагноз сам по себе: у одного человека она не вызывает последствий, у другого становится фактором риска боли или повреждения зубов. Решение о лечении зависит от выраженности последствий, а не от одного факта скрежета.

Можно ли точно определить бруксизм по виду зубов? Нет. Стёртость или сколы показывают, что активность была, но не подтверждают, что она продолжается именно сейчас. Для этого нужна ещё история симптомов и осмотр мышц, а в неясных случаях делается специальная диагностика.

У взрослых и детей бруксизм одинаковый? Механизм похож, но причины и тактика разные: у детей чаще смотрят на сон, дыхание и аденоиды, у взрослых – на стресс, привычки и препараты. Детский случай разобран отдельно в статье про ребёнка, который скрипит зубами.

Если я один раз заметил, что сжимаю зубы, это уже бруксизм? Разовый эпизод, особенно на фоне стресса или усталости, ещё не повод для диагноза. Внимания заслуживает повторяющаяся привычка или уже заметные повреждения зубов.

Источники

1. Bruxism. NIDCR, National Institute of Dental and Craniofacial Research, США (обновлено в марте 2025).
2. Teeth grinding (bruxism). NHS, Национальная служба здравоохранения Великобритании (обновлено в апреле 2026).

Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. У диагностики и лечения бруксизма есть противопоказания – необходима консультация специалиста.